Behandling tuberkulos: tuberkulos smitta
Frågor och svar om tuberkulos
Tuberkulos TB är en av de mest spridda infektionssjukdomarna i världen och man räknar med att en tredjedel av jordens befolkning är bärare av tuberkulosbakterien. Sidans information Denna information gör inte anspråk på att vara heltäckande eller ständigt uppdaterad utan syftar till att ge en överblick över smittsamma sjukdomar av betydelse för smittskyddsarbete. Varje år insjuknar nästan tio miljoner människor i aktiv tuberkulos och cirka en och en halv miljon dör till följd av tuberkulos. Flest sjukdomsfall och dödsfall inträffar i Afrika och Asien. Sjukdomen var tidigare vanlig även i Sverige, men numera är den ovanlig och få smittas i Sverige. Vad orsakar tuberkulos och hur sprids den? Tuberkulos orsakas av bakterierna inom Mycobacterium tuberculosis komplexet, inklusive M. Dessa växer långsamt men är också mycket långlivade och kan överleva i åratal. I människokroppen kan de förekomma latent under en persons hela livstid.
Tuberkulos smittväg
.
Tuberkulos historia
För intravenös administrering hänvisas till nationellt vårdprogram tbc. Se respektive läkemedels bipacksedel för mer information. Således ses en bakterieavdödande och steriliserande effekt på både snabbt och långsamt delande M. Rifampicin och rifapentin samt i lägre grad rifabutin, inducerar egen metabolism med så kallad autoinduktion. För rifampicin diskuteras detta i avsnittet om terapeutisk läkemedelsmonitorering. Varken kapslar eller tabletter får krossas eller tuggas, men tabletterna får delas. Kontraindikationer och försiktigheter Det är kontraindicerat att återinsätta ett rifamyzinpreparat efter svår överkänslighetsreaktion av rifampicin eller annan rifamycin som exempelvis trombocytopeni, purpura, hemolytisk anemi, andnöd, chock eller njursvikt. Rifampicin metaboliseras i levern och utsöndras framför allt biliärt. Genom autoinduktion ökar nedbrytningen i levern under de första behandlingsveckorna varför läkemedelsmonitorering kan behövas.
Behandling tuberkulos:
Sjukdomsinformation om tuberkulos
Graviditet: risken att reaktivera är ökad i slutet av graviditeten och under postpartumtiden Omfattande magtarmkirurgi, alkoholism, rökning, KOL, levercirros, D-vitaminbrist Det finns ingen generell rekommendation att screena alla som behandlas med steroider, cytostatika, har diabetes, hemodialys och grav undervikt. Däremot bör personer som kommer från högendemiska länder eller har exponerats för tbc tidigare i livet behöver frågas testas för LTBI. Biologiska läkemedel som används vid behandling av reumatologiska och andra inflammatoriska sjukdomar uppvisar skillnader vad gäller risken att reaktivera LTBI. Vid andra biologiska läkemedel bör screeningen vara selektiv. PPD avläses efter timmar och indurationens tvärdiameter mäts då med en linjal. PPD har lägre sensitivitet före 6 mån ålder. PPD bör undvikas hos BCG-vaccinerade då falskt positiva reaktioner är vanliga, i synnerhet hos de som vaccinerats efter ett års ålder. För utlandsfödda gäller följande: Om individen kommer från ett land där vaccineringen är allmän betraktas hen som vaccinerad, f ö se BCG-atlas.