Extension höftled: adduktion höft
Inåtrotation höft muskler
De flesta är ense om att höftartros behandlas primärt icke-kirurgiskt genom patientutbildning, fysioterapi, aktivitetsmodifiering och smärtlindring där majoriteten kan behandlas inom primärvården höftartros är en vanlig orsak till höftsmärta hos medelålders och äldre höftdysplasi är en underskattad orsak till höftledsrelaterad smärta hos yngre. Åsikterna går isär vad gäller den patofysiologiska betydelsen av labrumskador optimal kirurgisk teknik för behandling av femoro-acetabulärt inklämningssyndrom optimal behandling för olika smärttillstånd kring höft och bäcken. Den här andra delen av »Höftsmärta hos vuxna« syftar till att mer ingående beskriva diagnoser och deras behandling. Intraartikulär höftsmärta Symtombilden för besvär från själva höftleden kallas med fördel ledsvikt, då detta har en typisk anamnes. Den består av belastnings- och aktivitetsrelaterad smärta och ibland stelhet [1]. I status förekommer smärta vid rörelse i höftledens ytterläge och nedsatt rörlighet.
Höftledsartroskopi ny teknik vid höftledssmärta
Höftledsartroskopi är en ny teknik som genomgått en snabb utveckling avseende användningsområde och operationsteknik. Diagnostiken vid höft- och ljumsksmärtor är svår och inkluderar noggrann utvärdering av anamnes, status och radiologisk utredning. Den vanligaste indikationen för höftledsartroskopi är femoro-acetabulär inklämning. Femoro-acetabulär inklämning kan ge symtom både i samband med idrott och vardagliga aktiviteter. Forskning pågår för att belysa etiologi vid femoro-acetabulär inklämning samt fortlöpande utvärdera resultat efter höftledsartroskopi. Möjligheterna till operativ behandling av förändringar i höftleden har traditionellt begränsats till ersättning av de slitna ledytorna hos patienter med artros, det vill säga artroplastik »höftprotes«. Denna behandling är vid rätt indikation mycket framgångsrik och varje år behandlas flera tusen patienter i Sverige med artroplastik i höften [1]. Emellertid besväras många patienter av ljumsk- och höftsmärta, som inte kan förklaras av artros.
ABC om Höftsmärta hos vuxna
Illustration: Scuba-limp. Patientens högra höftled vänster på bilden har ersatts av en protes. Höftled latin : articulatio coxa är i människans anatomi en synovial kulled mellan lårbenshuvudet caput femoris och höftledsgropen acetabulum. Leden utgör axialskelettets och bäckengördelns övergång i lårbenet os femoris och ben. Med höften avses själva höftleden och de mjuka vävnaderna som omger den. I dagligt tal syftar dock ordet höften ofta på höftbenskammen. I leden medges flexion på 0—°, extension på 0—30°, abduktion på 0—45°, adduktion på 0—30°, utåtrotation 0—60° och inåtrotation på 0—40°. Höftleden utsätts för stora belastningar och är därför mycket stark, stabil och tät. Höftledsgropen är mycket djup och lårbenshuvudet sitter djupt in i bäckenet pelvis. Dessutom förstärks ledhålan av en omgivande ledläpp som i praktiken fördjupar leden. Leden omges av kraftiga ligament och skelettmuskler vilket förstärker den ossöa stabiliteten.
Stel höft
Typ av led: Synovial, enkel led, kulled Ligament: Lig. Höftleden finns mellan ledhuvudet caput femoris och ledpannan acetabulum. Eftersom ledpannan är mycket djup, samt eftersom ledhuvudet under belastning trycks in i ledpannan, är leden väldigt stabil. Stabiliteten ökas dessutom av en tjock ledkapsel, kraftiga ligament och kraftig muskulatur. Ledhuvudet — caput ossis femoris Ledhuvudet är riktad medialt, uppåt och framåt och har formen som en kula. Caput femoris ledbrosk är som tjockast på ledytans centrala del, där den stora belastningen finns. I fovea capitis saknas dock brosk då det utgör fästpunkt för ligamentum capitis femoris. Nedanför caput femoris finns en lång ledhals, collum femoris. Ledpannan — acetabulum Ledpannan är riktad lateralt, nedåt och framåt och har formen som en djup skål. Dock får inte hela ledhuvudet plats i ledpannan, utan en liten del hamnar utanför. Runt ledpannans kant limbus acetabuli finns en ledläpp av fibröst brosk labrum acetabulare , vilken förstorar ledpannan.